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中科院院士陈凯先:“治未病”的逻辑起点
[  时间:2012-12-06 14:01:40 | 作者: | 来源:]

  为贯彻落实《国务院关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》,进一步传播“治未病”理念和方法技术,国家中医药管理局于2010年1月16日上午在北京钓鱼台国宾馆五号楼召开第三届“治未病”高峰论坛。

[中国科学院院士、中国中西医结合学会会长、上海中医药大学校长陈凯先] 各位朋友大家好,很高兴能够参加第三届“治未病”高峰论坛,王部长刚才对我们的论坛做了全面系统的讲话,我想“治未病”是一个非常宏大的系统工程,“治未病”涉及到的方面很多。我今天借此机会和大家讨论下“治未病”的逻辑起点。

  刚刚闭幕的全国卫生工作会议上,陈竺部长提出了医改工作要考虑从疾病向健康医学模式转变。把卫生工作的重点从治愈疾病转向维护和促进健康是 应对全球性医疗危机、实行医学模式转变的迫切需要,显示出当今社会正酝酿着医学目的的重大调整,把医学发展的战略优先从“以治愈疾病为目的的高技术追 求”,转向“预防疾病和损伤,维持和促进健康”。只有以“预防疾病,促进健康”为首要目的的医学,“才是供得起,因而可持续的医学”,“才有可能是‘公平 的’和‘公正的’医学”。

  在20世纪末叶,当时法国的总统密特朗曾邀请了75位诺贝尔得主,以“21世纪的挑战希望”为主题,会聚巴黎,并于会后发布了《巴黎宣 言》,其中有一段话讲到了医学方面的问题,提到“好的医生应该是使人不生病,而不是能把病治好的医生”。“医学不仅是关于疾病的科学,更应该是关于健康的 科学”。所以这样的一个观点可以说是非常有震撼力的,和以前大家的观念有很大的不同,所以说“治未病”的医学,正是“关于健康的科学”。我们可以看到我国 现在医疗卫生的方针就是要把治疗疾病转化为维护和促进健康,“治未病”就是要防范健康状态的风险,只有知道健康的状态,才能防范风险,把握健康。这是“治 未病”的逻辑起点。

  任何系统都有三个要素,物质、能量和信息。系统内部和不同系统之间,存在着上述要素的相互作用和交换。人这个体指个性化身心统一,生存于自 然和社会的人,而非生物医学模式仅有身的生物人。按系统科学原理,人(个体)是指身心统一而又隶属于社会,依存于自然的人,简称人(个体)。中国传统医学 所指的“身心合一,天人合一(人和社会、自然环境的和谐统一)的人”;它涵盖了WHO所指的“生理、心理、社会适应力和道德”四者合一的人。生物人指的是 在现代医学,乃至生命科学体系中,人是以解剖结构为框架的,具有生理功能(基于动物实验生理学)的肉体的人,并且是以疾病诊疗为中心而统计的同质化生物 人。

  按照系统科学的原理,人的生命的本质有以下几个性质,身心是整体,在内部环境的作用下连续发生的变化过程,从婴幼儿、儿童、少年、青年一直 到老年。下面我想讲讲人的健康状态,首先将每个人分为未病、欲病和已病的三种状态,其次就是健康、亚健康和疾病状态,三者是人个体的身心不同状态的表征。 人的健康状态由“三观”状态组成,以宏观、中观状态为主导,综合微观状态而形成。1. 宏观状态,指人(个体)身心整体,系统的功能和形态。2. 中观状态,指各子系统的功能和形态。3. 微观状态,指各器官、组织乃至细胞-分子的功能和形态。

  人的健康状态的变化过程是连续变化的,可以分为正常稳态、过渡状态和疾病状态,其变化过程是在内外作用下变化的。人的健康状态的变化特点是 由渐变发展到突变,量变发展到了质变的过程,人的状态分为未病态、欲病态和已病态。未病态是人体健康的正常的稳态,就是处于一个“正气存内,邪不可干”的 状态。欲病态就是人的健康进入了过渡状态,这种变化是形态稳定性开始下降。所以无论是病还是症,它的发生、发展、变化都是一个健康状态变化的过程和趋势。 已病态就是人的健康状态处于疾病的状态,人的健康状态逐渐退变。疾病是人的健康状态突变的局部体现,人的疾病的发生、发展和变化都是内外环境作用,所引起 的健康状态退变及其积累,导致突变的结果。所以说“状病相关,表里相依”。这个状态是可调的,所以控制和逆转健康状态的退变,预防疾病和损伤,维护和提高 健康的最有效时期也是可以把握的。以中国传统医学为主导,结合现代医学和医学工程技术首先要辨识状态、评估风险,这是管理人的健康状态风险的基点,也是 中、西两个根本不同的医学体系的结合部,即统一于人的健康状态。对未病、欲病和已病之人,实时采取个性化干预,提升状态。

  最后我想总结一下,上面我们已经谈到了,总体来讲,对人的健康状态的认识是中医“治未病”的逻辑起点,“治未病”这样一个宏大的系统工程, 通过从整体和动态的观点,从身心合一、人与环境相协调的角度,把握人(个体)健康状态的辨识和调节,就可以维护和提升人的健康状况。谢谢大家。

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