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面瘫奇效散外敷治疗面瘫
[  时间:2008-08-01 11:24:33 | 作者: | 来源:]

  面神经麻痹源于中医中风(中经络)范畴,也称面瘫,俗称吊线风,笔者自1992年——2001年用自拟面瘫奇效散,外敷太阳穴,疏通面布经络,治疗本病71例,疗效显著,国内未见报导,现报告如下:

  临床资料

  本组71例:男性41例,女性30例;年龄15─70岁,平均38.5岁;全部病例为急性起病的周围性面瘫,排除一切继发性神经麻痹。诊断标准按全国高等医药院校教材(神经病学)拟定,符合以下两项:(1)一侧面布表性肌瘫痪,不能皱额蹙眉,额纹消失,眼裂扩大,不能闭合或闭合不全;(2)患侧鼻唇沟变浅或消失,口角下垂,露齿时口角歪向健侧,鼓腮时口角漏气。

  治疗方法

  自拟面瘫奇效散(羌活、穿山甲、麝香、蜈蚣、斑蝥、芝硝、白芥子)等组成,诸药粉碎过60目筛后,备用。(1)每次30g,用70——80度水调成稀糊状,倒入用酒精檫拭过的直径为3cm、厚2cm(装药的)瓶盖中。先将患侧太阳穴用酒精消毒,将同等大小孔径的胶布外贴于患侧太阳穴上,而后将装药的瓶盖嵌入孔内外敷以胶布固定2——2.5小时,局部有酸胀感,可向眼睑、耳前、耳后、上唇,口角传导,有灼热感,难以忍受时,将药等取下。(在用药期间防止药液流出到眼睛和耳腮);(2)在敷药期间必须用物理发汗法,促进全身发汗;(3)药取下后局部用酒精棉签擦净,太阳穴处或6——8小时后可见水泡,局部消毒后用消毒针头将水泡刺破、擦净,然后用一直径3.5cm和5cm的胶布对贴,将其中直径约3.5cm的胶布酒精擦拭后,用其将起泡部位(太阳穴)封起来封4天,避风寒4天(在室内活动),在14天内不再用药;(4)此治疗期间不使用其它药物,以防影响疗效。

  结果

  (1)疗效标准:根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》(中国人民解放军总后勤部卫生部,1987:364)治愈:眼睑闭合良好,其它面肌功能也基本恢复;好转:临床症状改善,遗留不同程度的面肌功能障碍;无效:治疗前后症状无改善。(2)治疗效果:1)71例病例用药当时见效,眼睑能闭合,患侧眼睑及上下唇、口角、耳前、耳后等部位可有窜动感。2)71例全部临床治愈,治愈率100%,4天治愈18例,5天治愈16例,一周治愈17例,一周见效,2周治愈20例。

  体会

  面神经麻痹是神经内科常见病,多发病,中医称面瘫、中风、口眼歪斜,俗称吊线风,一年四季均可发病,但以秋冬、冬春发病率较高,多在睡眠醒后发病,清晨洗漱或与他人交谈时发现。中医认为睡眠时人体阳气潜于内,风寒、寒凉之邪容易侵袭面部阳明、少阳、太阳等脉络,导致经气阻滞,经筋失常,筋肌纵缓不收发为面瘫。据现代医学报导,鼓索神经通过中耳的部分实际上是暴露在空气中的,经过鼓膜那段的鼓索神经,其表面仅有鼓膜鳞状上皮及纤维所覆盖,冷空气吹入外耳道后很容易发生面神经营养血管的强力收缩,使神经缺血、水肿、受压而发痛。因此,从中西医发病机理考虑,祛风散寒、通经活络,使面神经得到营养,是恢复面肌功能的治疗关键,笔者所用发汗、太阳穴外用药发泡疗法正是抓住了这一治疗关键。

  一、发汗、穴位、药物共同作用阶段——立即见效过程:

  1、以发汗调动全身抗病能力,发散风寒寒凉之邪,从腠理皮毛祛邪补出。2、所选穴位打破常规选穴原则,以往我们用外用药或针灸治疗面神经炎常选面部各个常用穴位,针灸时还选用肢体穴位相配合,且每天必须进行一次,治疗时间一般长达1——2个月,病人痛苦,疗效不差人意。本法只特选一“点”穴——太阳穴,作用整个患侧面部,只用一次,作用持续多日。太阳穴本为主治偏头疼及一切目疾,但其又为经外奇穴,与面部相关经络(阳明、少阳、太阳以及任督冲脉)、血管、神经相通,本疗法通过药物对太阳穴的渗透刺激作用,可有局部胀痛感,并向患侧面部传导,口角、上唇,眼睑或上下耳前、耳后等可有窜动感,所以刺激太阳穴可起到对阳明、少阳经的疏通作用。3、作用药物羌活、穿山甲、芝硝、白芥子、斑蝥、蜈蚣等均有发汗、祛风散寒、消肿解毒、疏通经络、扩张血管作用。以上发汗、穴位,药物共同作用过程约经过2——2.5小时初步起到对血管、神经的疏通营养作用,用药过程中眼睑能闭合,这是本疗法使面神经功能恢复的第一步。

  二、发泡、结痂、“痕迹”作用阶段——完成14天治愈过程:

  1、药物刺激后发泡的过程一般约需6——8小时,水泡结痂过程 4天。以上过程使太阳穴成为持续兴奋灶,使局部代谢加强加强,经络继续疏通,从而使患侧局部抗病能力、血管、神经疏通、营养进一步改善,水肿减轻。

  2、水泡结痂4天后脱落,留有泡伤“痕迹”(新生皮肤)约需10天恢复,此过程中,太阳穴处始终存在一个需要“修复的兴奋灶”——使刺激持续存在,使肌体不断 “调兵遣将”,使局部代谢加速,抗病能力继续加强,太阳穴与相关、相通的经络、血管、神经,局部疏通代谢也加速,血流加速,抗病力提升,经络、气血不断得以疏通,不断祛邪扶正、扩张,神经营养不断得以改善,面肌功能不断恢复。总之,以上“一”、“二”阶段在进行过程使面肌功能恢复,最少4天,最多14天。

  中医补治法鼻祖吴师机在《理瀹骈文》中指出“外治之理即内治之理,外治之药即内治之药,所异者法耳。原理药性无二,而法则神奇变幻”。“且治在外则无禁制,无窒碍、无牵制、无粘滞。”又说:“须知外治青,气血流通即是补,不药亦补也”。因此本疗法有以下几大特点:1)通过穴位直接就近给药,能直接发挥药物和穴位的双重作用。2)使药物利用率高,疗效强,动用一穴疏通面部多条经络。3)通过发汗、太阳穴发泡、结痂、“痕迹”作用,使局部和整体作用相辅相成。从而使穴位局部和面瘫局部代谢加速持续存在,疏通经络作用持续存在,使血管神经营养不断得到渐多的补充。4)外用药不经内脏器官代谢不产生毒副作用。5)不反复针灸、不反复用药,不产生耐受性、耐药性,不发生长期针灸所致面部僵硬或治疗不彻底而产生面肌痉挛弊端。6)一次治疗,立即见效,受益14天,无痛苦,治疗彻底。7)所用中药,无用激素后临床出现的“反跳现象”。8)本疗法治愈时间短,明显优于我们所采用的针灸疗法(疗程一般1)——2个月)和用丹参、胞二磷胆碱、地塞米松、青霉素静滴及维生素B1等的治疗(其1个月一个疗程),也优于用马钱子外敷(其疗程也要一个月),以上治疗治愈率,治愈天数都反复经报道和教科书记载与本疗法差异显著,无对照意义,因此未列对照组对照。

  本疗法71例全部治愈,治愈时间短,最短4天,最长14天,此显著疗效国内未见报道。特别值得临床推广应用。

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