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胃癌
[  时间:2008-02-01 11:00:19 | 作者: | 来源:]

 
[概  述]  
    胃癌是原发于胃部的消化道常见恶性肿瘤。好发于中年以上男性,40~60岁高发,男女之比为3~4:1。其分布有明显的地区差异,在拉丁美洲、亚洲和中欧如日本、智利、冰岛等地区的发病率较高,美国、英国等国象发病率则较低。中国的胃癌发病率和死亡率都较高。


    传统医学对胃癌的认识可追溯到2000多年前的医学典籍《黄帝内经》,《四时气篇》说到:“饮食不下,膈塞不通,邪在胃脘。”公元2世纪汉代医家张仲景在《金匮要略·呕吐哕不利》讲到“朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。脉紧而涩,其病难治。”当时认为此病很难治。随着认识与实践的深化,对治疗亦有进一步提高。16世纪明代《景岳全书》说:“治反胃之法……必宜以扶助正气,健脾养胃为主。”传统医学对胃癌的治疗积有丰富经验,除了药物之外,还有针灸、推拿、气功、药膳等疗法,且疗效稳定,不良反应少,在改善症状和防止复发方面有较大的优势。


    胃癌在传统医学中,由于各国多民族的治疗实践不同,称谓不一。中医根据胃癌的临床表现,属“噎膈”“反胃”“症瘕积聚”、“胃脘痛”等范畴。中国蒙医称之为“胃纳里病”,朝医学称之为“威阿木”。
 
 

[病因病机]  
    中国传统医学


    l.中国中医学


    中医认为本病的发生多因忧思恼怒,情志不遂或饮食不节,损伤脾胃,导致肝胃不和;或者正气不足,尤其是脾胃虚衰,加之情志、饮食失调,痰凝气滞,热毒血瘀交阻于胃,积聚成块而发病。


    胃为水谷之海,胃癌发病与饮食关系尤为密切。饮食失节,或食用亚硝胺及多环芳羟化合物等致癌物质的食品和水,食用发霉的酸菜、干咸鱼、鱼肉的熏制品,食用多次煎用的食油煎制品,食用多农药污染的食品,饮服色素含量过高的食品,或食物中缺少蔬菜和维生素,居住环境水土缺少某些微量元素等,均易诱发胃癌。


    2.中国蒙医学


    蒙医学认为是恶血与黄水增液于胃,由巴达干(巴达干属阴性,五元中之土、水有滋生和调节体液,使身体、舌、思维活动稳定,辅助消化,滋养心精,增强意志……等功能。并以希拉为自己存在的前提,与其保持相对平衡状态。如本身失去平衡状态,就导致病变)赫依之作用(赫依有两面性,从五元学说角度属于气,在正常生理活动中有维持生命活动,推进血液运行,司理呼吸,分解食物,输送精华与糟粕,增强体力,使五官功能正常,及意识清楚,接种传代,支配肢体活动功能反射等作用。若失去平衡状态,就导致病变。)而凝结,导致胃功能紊乱所致。


    蒙医把胃癌按病变部位分为贲门纳里病、幽门纳里病、胃体纳里病。按合并物质分为:合并赫依、热邪、寒凉三种。


    贲门纳里病则出现吞咽之食物,阻滞在心窝部位而不下。幽门纳里则出现胃部痞满并有下堕感,暧腐吞酸,恶心,时而胃胀呕吐食物之残渣或血。胃体纳里病则因症状不明显而往往延误就医时间。此病的肿块大多可以从腹壁触摸而得,多位于腹部,可摸到凹凸不平较硬之物,初则伴随呼吸和体位之变化而移动或推之亦动。久后因与其他器官粘连而固定不动。上述这几种其脉象,舌苔,尿象等基本上与食道纳里病相同。


    本病迄至晚期,患者之营养陷于极度不良,显著贫血,皮肉枯萎苍白,元气极度虚弱。若合并热邪则伴有头痛,胃部烧热感,口干等症状。合并寒凉则饮食起居皆不耐寒,病热愈益加重,鼻涕、口涎及吐物均呈胶粘而多。


    3.中国朝医孛


    胃癌(威阿木)病人,在癌形成之前已患胃肠病。这时手阳明经和足阳明经二经引起气乱;手太阴经和足太阴经不和,四经的热气云集于肺,其毒气进入胃经内,胃肠患部受火气热毒凝结肿大,形成非化脓性疾愚,这就是胃癌。

 

[治疗方法 ] 
    (—)中国传统医学


    1.中国中医治疗


    中医对胃癌的治疗早在汉代张仲景《金匮要略》中已有论述,认为“其病难治。”后世《景岳全书》中曰:“治反胃之法……必宜以扶助正气,健脾养胃为主。”现代多以辨讧施治结合某些抗癌中药常能收到较好疗效。其目的在于改善全身症状,以利于手术进行和术后恢复,或配合放疗、化疗,以减轻放、化疗的不良反应。并增效作用;提高近期和远期疗效;失去西医根治机会者,可减少痛苦,提高生命质量,提高远期生存率。


    (1)药物治疗


    1)肝胃不和证。


    主证:胃脘胀痛,两胁窜痛,呃逆呕吐,脉沉而弦细,舌质淡,苔黄。


    治法:舒肝和胃,降逆止痛。


    方药:加味逍遥散(《太平惠民和剂局方》),柴胡、香附、白芍、广木香、枳壳、厚朴、青陈皮、川楝子、降香、旋复花、代赭石、半夏、黄连、木瓜、沉香。


    用法用量:每日1剂,水煎服。


    分析:本方以柴胡、白芍、川楝子、广木香、香附、青陈皮舒肝理气解郁;旋复花、代赭石、半夏、黄连、降香、沉香降逆止痛;厚朴、枳壳、木瓜和中去湿。肝胃一和,即痛减呃止。


    2)气滞血瘀证。


    主证:胃脘灼热刺痛,痛有定处,心下痞块拒按,口渴,发热,心烦,便干色黑,舌质紫喑或有瘀斑、瘀点,苔少或黄,脉细涩或弦。


    治法:理气活血,抗癌解毒。


    方药:加味通幽汤(《脾胃论》),桃仁15g,红花10g、生地30g,熟地30g,当归30g,大黄10g,枳实15g,厚朴15g,制半夏15g,白花蛇舌草30g,七叶一枝花30g,升麻10g,炙甘草10g,生姜汁6g,韭菜汁6g。


    分析:通幽汤治疗因胃中有热,浊气不降的幽门不通。用生地黄、熟地黄、当归养血润燥;桃仁、红花活血润燥;大黄、枳实、厚朴通腑泄热;升麻、炙甘草升清降浊;白花蛇舌草、七叶一枝花抗癌解毒,生姜汁、韭菜汁辛温散瘀。本方每日1剂,水煎取汁并浓缩至300ml,冲入妻汁、韭汁,分6~8次频服。宜少量呷饮,用于胃癌气滞血瘀者。


    3)痰气凝滞证。


    主证:胸脘胀闷或有隐痛,进食不畅,甚至反胃,口淡无味,食欲不振,舌苔白腻,脉弦滑。


    治法:化痰理气,软坚散结。


    方药:旋复代赭汤(《伤寒论》)加减,旋复花、代赭石、生牡蛎、昆布、海藻、番木鳖、僵蚕、炮甲片、山慈姑、半枝莲、煅瓦楞、生半夏、石见穿、守官、白花蛇舌草。


    分析:本方旋复花、代赭石、生半夏,降气化痰,生牡蛎、昆布、海藻、山慈姑、炮甲片软坚散结,半枝莲、守官、白花蛇舌草、扰癌解毒,番木鳖、僵蚕、祛风解痉,化痰散结。全方既降胃中呃逆又有抗癌,消肿之功。
 
 

 
 

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