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多形红斑
[  时间:2008-02-01 10:10:12 | 作者: | 来源:]


概  述  
    多形红斑,又名渗出性多形红斑,是一种原因不明的急性炎症性皮肤病,常伴有粘膜损害,严重时也可伴有内脏损害。本病好发于春秋季,多见于青年女性。西医尚无特效疗法。中医无多形红斑之病名。在《诸病源候论》中称为“冷疮”;《医宗金鉴》因其“形如猫眼”,故又称为“猫眼疮”;也有根据本病常发作于雁来之时,称为“雁来风”及“雁候疮”。此外还有“血风疮”、“寒疮”等。有关其症状,《医宗金鉴》形象地描述为:“初起形如猫眼,光彩闪烁,无脓无血,但痛痒不常,久则近胫。”病因病机方面,《诸病源候论》认为是素体血虚者“重触风寒”所致,明代《疮疡经验全书》则认为本病是由“肝经血热,脾经湿热,肺经风热”交感而成。而《医宗金鉴》综合前人所述,由“用卑经久郁湿热,复被外寒凝结”而成。在治疗方面,古代常用的方剂有消风散、清肌渗湿汤、真君妙贴散、地黄饮子等。但因病名不一致,尚难十分肯定。


    现代中医治疗多形红斑的报道始见于1963年,用清热燥湿,活血散瘀治疗本病20例,全部治愈。至80年代,中医治疗本病的报道渐趋增多,并有多篇大样本病例的临床资料报道。


    有关中医药治疗本病的机理研究已开始着手进行,如有人通过实验观察,认为外感风寒造成阳气虚损是发生本病的重要因素,由于寒冷刺激,使一些对冷敏感者产生异常的免疫球蛋白(如血冷球蛋白、血冷纤维蛋白原、冷凝集抗体等),而寒冷又使它们在血管内凝聚、沉淀,损伤皮肤血管,造成局部栓塞、瘀血而出现皮疹。用益气活血温阳等中药治疗,可调整人体免疫功能,解除血管痉挛,降低血液粘聚度,达到“流通血脉”的目的。
 


病因病机  
    中医认为,本病可分为寒和热两大类,其主要病机分达如下:风热枚湿 患者素体脾运不健,或因恣食肥甘辛辣炙膊,积湿黢 生热或为湿热之体,复受风邪所扰,内外邪气淫郁肌肤而发病。本病涉及肺、脾、肝三脏。此类患者起病较急,色泽鲜红而有水疱,是其特征。 


    风寒血瘀 外感风寒之邪,因寒为阴邪,易伤阳气,或患者素体阳虚,则可出现各种阳虚见症;且阳气虚则阴寒内盛,寒性收引凝滞常可导致寒凝血瘀,而成本病。 
 


辨证分型  
    本病临床分型,以风寒、风热型多见。尚有气滞血瘀型或气虚型,当病变严重有粘膜内脏损害时,则可归入热人营血型。由此临床上大体可分为四型:


    1.风热挟湿 病起急骤,发热咽痛,口干,关节疼痛,皮疹多形,色鲜红而艳,伴有丘疹水疱,自觉灼热,瘙痒不适,伴便秘溲黄。舌质红,苔黄腻,脉象濡数。此证多见于春夏两季发病者,中医常诊为“猫眼疮”,“雁候疮”。


    2.风寒血瘀 病常遇冷发作,畏寒恶风,四肢不温,皮疹色红紫暗,伴有指趾肿胀,骨节酸楚,脘腹虚痛,便溏溲清。舌苔薄白,脉象细缓。本证多见于秋冬两季,中医诊为“冷疮”者居多。


    3.气虚血瘀 皮疹反复发作,成批出现,斑色外红内紫,似虹膜样,伴丘疹水疱,兼有粘膜糜破,周身倦怠无力,关节酸楚,恶寒喜热,手足厥冷,口淡不渴,尿清便溏。舌淡胖或紫暗,舌下青筋可见,脉多沉细或迟涩。本症中医常诊为“血风疮”。


    4.热入营血 发病突然,高热,头痛,乏力,皮疹以四肢外侧为主。广泛分布于身体各处,色红隆起,抚之碍手,或呈红晕性大疮,可溃破渗液,口、鼻、咽、眼粘膜有糜烂或、坏死,可见口糜舌烂,甚则波及尿道、肛门、呼吸道,口渴喜饮。舌质紫红、苔黄,脉象滑数。
 


专方治疗  
    (1) “821”丸 


    组成:全当归、川芎、红花、赤芍、桃仁、丹参、桂枝、制乳香、制没药、生黄芪各等份,共研细末,水泛为丸。


    用法:每次服10克,1日3次,2周为一疗程。


    疗效:共治疗40例,痊愈21例,显效8例,好转10例,无效1例,总有效率97.5%。


    (2)二甘汤


    组成:甘遂、甘草各9克。 


    用法:加水1500~2000毫升,煮沸10分钟后,对患部先熏后洗,各10~15分钟,每日1次,连续2周为一疗程。  


    疗效:共治疗42例,30例皮损全部消退,7例皮损大部分消退,5例皮损部分消退。
 
 

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