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治疗乙肝切忌见好就收
[  时间:2008-07-11 14:19:15 | 作者: | 来源:]

  许多乙肝病人经过正规治疗后,可见病毒复制指标阴转。此时应科学、慎重地判定阴转实质,以便有针对性地拟订此后一段时间的治疗方法和用药。

  谨慎选药,剂量个体化有的患者通过用药或其他治疗方法,出现乙肝病毒指标阴转,有时甚至e抗体和核心抗体也呈阴性。这种情况多见于急性乙肝恢复后或慢性乙肝病毒携带者自愈。此时患者症状和体征明显好转,肝功能恢复正常并保持稳定。若原是急性乙肝,因机体免疫功能大都正常,可选1~2种药物维持治疗,如肝泰乐、齐墩果酸等,用药时间1~2个月。若原是慢性乙肝,因免疫调节功能紊乱,难以从根本上调节机体对HBV的免疫反应,致使HBV得不到清除,则治疗的关键是联合应用抗病毒与免疫调控药物,使免疫功能正常化,提高抗病毒疗效。病毒复制指标阴转后最好继续用药,同时再加些护肝药。若此时停药可能会前功尽弃。患者应该根据自身病情、病程以及各项检查结果,请医生帮助调整用药种类和剂量,即应注重个体化治疗。

  病毒变异,防肝纤维化有些患者虽然病毒指标阴转,病情却越来越重,疲乏无力,腹胀纳差,面色萎黄或晦暗,出现肝掌、蜘蛛痣等。这些表现说明病毒指标阴转的实质是病毒变异造成的,这既能导致医生误诊,也是乙肝疫苗接种失败的原因。因此,乙肝患者不可单纯追求阴转。发生病毒变异的乙肝患者如不加治疗,肝细胞将无休止地被病毒破坏,最终可发展为肝硬化。最新研究表明,早期肝硬化是可逆的,如果能及早进行抗纤维化治疗,则有利于阻止、延缓、逆转病情发展。因此,对乙肝患者来说,抗病毒和抗纤维化治疗同等重要。在此阶段,不宜骤然停药,同时也不能无限制地使用多种药物。因为任何药物都必须通过肝脏降解,用药较多必然会增加肝脏负担,对治疗和预后皆不利,故用药要有计划,治疗要有序。

  提高疗效,中西药同用目前尚无治疗乙肝的特效药物,因此,对于暂时阴转的患者,仍应坚持保肝、提高免疫力、抗纤维化及抗病毒等治疗,宜选1~2种西药如维生素C、肌苷并配合目前临床常用的抗病毒药物,以达到抑制病毒复制、预防肝损伤和纤维化、促进肝功能恢复的目的。

 

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