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霍乱
[  时间:2008-02-01 13:33:55 | 作者: | 来源:]

    本病多因饮食不慎而感受时行疫疠之邪,损伤脾胃,而致秽浊疫毒阻遏中焦,气机逆乱,升降失司,清浊相混,乱于胃肠。

    若气机逆乱,开合失司,阳气内郁,而见汗出肢冷,是为寒证;若出现身热,躁扰,小便黄赤,舌苔黄腻,又为热证。气机窒塞,上下不通,则呕吐剧烈,泄泻频频。吐泻伤津,筋脉失养,可见转筋挛缩,四肢抽搐。津伤气泄,甚者导致亡阴亡阳,病情危重。

霍乱总的治疗原则为芳香泄浊、化湿和中。结合不同证候表现,可分别兼以温化寒湿、清热化湿、辟秽解毒、养阴救逆、回阳固脱等。

    热霍乱症见吐泻骤作,呕吐如喷,泻下如米泔汁,臭秽难闻,头痛,发热,口渴,脘闷心烦,小便短赤,腹中绞痛,甚则转筋拘挛,舌苔黄腻,脉象濡数。
  治宜清热化湿,辟秽泄浊,以燃照汤为主方:

  省头草8g,黄芩8g,山栀10g,滑石10g(布包入煎),淡豆豉10g ,半夏8g,厚朴8g,白豆蔻5g(后下)。

  若四肢酸楚,转筋拘挛者,治宜清热化湿,舒筋通络,方用蚕矢汤:

  晚蚕砂15g,生苡仁12g,大豆黄卷12g,木瓜9g,川连9g,制半夏3g,黄芩3 g,通草3g,焦山栀5g,吴茱萸1g。

  转筋由吐泻之后,大量失水,津液耗伤,筋失所养所致。因此,治疗转筋,必须顾及其津液,必要时急需配合补液。方中蚕砂甘辛微温,木瓜微温,均有舒筋活络作用;吴茱萸有降逆止呕、止痛作用,均为治疗霍乱吐泻转筋要药。

  如脘闷吐泻,一时难服汤药,或汤药仓卒未备,可先服玉枢丹以辟秽止吐,俟呕吐稍止,再进汤药。如症见手足厥冷、腹痛、自汗、口渴、唇面手甲皆青、呕吐酸秽、泻下臭恶、小便短赤及六脉俱伏者,此为热遏于内、热深厥深、真热假寒之象,应急予清热生津、补益气阴,切忌误投温燥之品。方用竹叶石膏汤:

  竹叶15g,生石膏30g,清半夏9g,麦门冬10g,人参5g ,甘草3g,粳米15g。

  热霍乱之吐泻较急,临床以呕吐如喷、吐泻物臭秽难闻、发热、烦渴、舌红苔黄及脉象濡数为辨证要点。热霍乱在热厥阶段,如果耽误治疗,也能向寒厥转化,最后亡阳脱液而死。

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