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小儿哮喘
[  时间:2008-01-22 08:36:17 | 作者: | 来源:]

    小儿哮喘的治疗,可分为发作期与缓解期分别进行治疗。前者以治标为主,后者以治本为主,都要注意掌握。发作期可分为寒哮与热哮论治。

    寒哮:呼吸急促,喉中哮鸣有声,胸膈满闷如窒,咳不甚,痰少咳吐不爽,白色粘痰,口不渴,或渴喜热饮,天冷或遇寒而发,形寒怕冷,或有恶寒,喷嚏,流涕等表寒证,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。温肺散寒,化痰平喘。射干麻黄汤加减,药用:射干、麻黄各10克,细辛2克,半夏、生姜各5克,紫菀、款冬花各8克,甘草3克,五味子2克,大枣2枚,葶苈子、、苏子、杏仁各5克。每日l剂,水煎服。

    病久阳虚,发作频繁,发时喉中痰鸣如鼾,声低,气短不足以息,咯痰清稀,面色苍白,汗出肢冷,舌淡苔白,脉沉细者,当标本同治,温阳补虚,降气化痰,用苏子降气汤加减,药用:苏子12克,菊花5克,半夏12克,当归5克,炙黄芪、山萸肉、紫石英各6克,沉香2克,诃子3克,附子3克,补骨脂5克。每日l剂,水煎服。

    热哮:气粗息涌,喉中痰鸣如吼,胸高胁胀,张口抬肩,咳呛阵作,咯痰色黄或白,粘浊稠厚,排吐不利,烦闷不安,汗出,面赤,口苦,口渴喜饮,舌质红,苔黄腻,脉弦数或滑数。清热宣肺,化痰定喘。定喘汤加味,药用:麻黄,杏仁各10克,黄芩、桑白皮各12克,半夏、款冬花、苏子各8克,白果5克,甘草3克,知母、浙贝母各5克,葶苈子、地龙各3克。每日1剂,水煎服。

    病久热盛伤阴,痰热不净,虚实夹杂,气急难续,咳呛痰少质粘,口燥咽干,烦热颧红,舌红少苔,脉细数者,又当养阴清热,敛肺化痰,可用麦门冬汤加减,药用:麦冬15克,玄参20克,沙参10克,五味子2克,川贝母2克(研末冲服),生地、山萸肉各5克,诃子2克。水煎服。

    缓解期的治疗当分肺虚、肺虚与肾虚,分而治之,以图减少复发。

    肺虚:气短声低,动则尤甚,或喉中有轻度哮鸣声,咳痰清稀色白,面色苍白,自汗畏风,易感冒,每因劳倦、气候变化而诱发,舌淡苔白,脉细弱或虚大。补肺固卫,玉屏风散加减,药用:炙黄芪30克,炒白术12克,防风3克,桂枝3克,白芍12克,生姜、大枣各5克。水煎服。

    脾虚:痰多气短,倦怠无力,面色萎黄,食少便溏,或食油腻易于腹泻,每因饮食不当则易诱发哮病,舌质淡,苔薄腻或白滑,脉细弱。健脾化痰,六君子汤加减,药用:党参、茯苓、白术各10克,甘草3克,陈皮、半夏各6克。每日l剂,水煎服。体质弱甚,可用人参3克易党参(另炖服),并加炙黄芪12克,黄精5克。

    肾虚:短气息促,动则尤甚,吸气不利,或喉中有轻度哮鸣,腰膝酸软,脑转耳鸣,劳累后易诱发哮病。或畏寒肢冷,面色苍白,舌淡苔白,质胖嫩,脉象沉细(为肾阳虚),或颧红,烦热,汗出粘手,舌红苔少,脉细数(为肾阴虚)。补肾摄纳,金匮肾气丸或七味都气丸加减,前方偏于温肾助阳,药用:熟地15克,萸肉5克,茯苓12克,泽泻5克,山药10克,肉桂3克,附子5克,补骨脂8克,每日1剂,水煎服。后方偏于益肾纳气,药用:生地12克,萸肉5克,茯苓10克,泽泻10克,山药15克,五味子3克,麦冬10克,每日l剂,水煎服。

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