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骨折病人的护理
[  时间:2008-02-16 09:13:35 | 作者: | 来源:]

一、骨折的急救处理

  骨折的急救处理极为重要,如处理不当,轻者可加重损伤、增加痛苦,引起伤口感染,重者可造成残废甚至威胁生命。

  首先,要迅速检查伤情、部位及范围,对疑有骨折者按骨折处理。如患者出现面色苍白、四肢厥冷、脉搏细弱等症状,提示有休克发生,应注意保暖,给予温饮料,尽快给予补液和氧气吸入。对有颅脑复合伤而处于昏迷状态者应保持呼吸道通畅,注意有无瞳孔变化、耳鼻道有无出血。对有闭合性损伤者,避免过多搬动而增加痛苦。对有患肢严重肿胀并伴有剧烈疼痛与肢体畸形者,可剪开衣袖和裤子,并用夹板予以固定。

  其次,对有创口出血者应局部加压包扎,达到止血的目的。尽可能选用清洁布类。对于四肢的大血管出血可用胶皮带或缠绕毛巾代替止血带止血。包扎止血带时不应与皮肤直接接触,可用布类作为衬垫,并在明显部位加以标记,写上包扎止血带的时间,必须每小时放松一次,每次5-10分钟。

  骨折断端的移动可引起剧烈疼痛,而且也会更多地损伤周围的软组织,增加出血,甚至可加重休克的发生。因此,对骨折肢体必须立即予以固定。其用具可就地取材,如树枝、木板、竹片、硬纸板等。实在无东西时,可将上肢悬吊于胸前,下肢可与健肢绑在一起。未作固定者严禁搬动。在运送患者时力求平稳,舒适,不倾斜,少震动。

  二、石膏固定的护理

  进行石膏固定的患者应睡硬板床,床单位要保持清洁干燥。皮肤要洁净,用50%酒精按摩骨突部位,定时协助患者翻身,防止发生褥疮。

  加强对石膏固定部位的观察。固定大躯干者,应观察有无呼吸困难、腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状发生。固定肢体者,应在患肢下垫一软枕,抬高患肢,以利于静脉回流,减少肢体肿胀。严密观察肢体外露部位的肤色、温度、感觉和活动情况,倾听病人主诉,石膏过紧必须剪开。下肢石膏固定可测足背动脉的搏动,若不明显,则提示有血运障碍,与医生联系。如在石膏内某部有针刺样疼痛或嗅到特殊的臭味,应与医生联系。

  鼓励患者多饮水,多吃蔬菜、水果,保持大便通畅。注意保暖,多做深呼吸运动,防止发生坠积性肺炎。增加营养,促进骨折的愈合。

  三、骨折的功能锻炼

  1、骨折早期:伤后1-2周,患肢局部肿胀、疼痛,骨折也容易发生再移位,软组织正处于 修复阶段,此期功能锻炼的主要形式是使患肢肌肉作舒缩活动,目的是促进患肢血液循 环,有利于消肿,防止肌肉萎缩,避免关节僵直。原则上在骨折部位附近的关节不应活 动,其他无挫伤的关节均应进行功能锻炼。

  2、骨折中期:2周以后,此期可在医生的指导下逐步活动骨折部位附近的上、下关节,动 作须柔和缓慢,活动范围由小到大,直至接近骨折愈合时,活动次数才可适当增加。

  3、骨折后期:加强患肢关节的主动活动锻炼,使关节能迅速恢复正常活动范围。

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