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善待生命 谨防猝死
[  时间:2008-01-26 11:43:32 | 作者: | 来源:39健康]

  老年人猝死,就是事先没有任何症状而突然发生的意外死亡。资料表明,在所有自然死亡人群中,猝死占10%~30%。从表面上看,猝死发生突然,但实际上发生前还是可以观察到一些迹象的。某医院对268名老年人猝死诱因进行调查结果显示,第一是精神因素,如精神受到刺激、过度兴奋与悲伤。第二是过度体力活动,如超强度的体育锻炼、病态状况下的性生活等。第三是饮食不当,如过饱、过快进食等。另外还有寒冷、饥饿、炎热、气压变化、酗酒、过多吸烟等诱因。例如,有一老年人在吸烟过程中突然发生剧烈呛咳而猝死,查其原因,生前患有冠心病。

  老年人常见的猝死原因有以下4种:

  1.心源性猝死

  最为多见,常发生于起病1小时内,有的甚至仅数分钟,主要与严重的心律失常有关,如心室颤动。冠心病患者发生这种猝死多见。有些人平时可以没有心绞痛等症状,猝死发生后,尸体解剖发现其冠状动脉有明显狭窄,说明有隐匿的冠心病存在。此外,高心压病累及心脏,引起左心室肥厚者,也容易发生猝死。心肌炎、心肌病也可引起猝死。

  2.中风性猝死

  中风引起猝死的时间可达数小时至1天,多见于出血量多、出血速度快、累及重要生命中枢部位的出血性中风,也可见于范围较大、累及重要部位的缺血性中风。风湿性心脏病、心房颤动伴心房血栓形成者,一旦血栓脱落进入脑循环,造成多发性脑梗塞,也易发生猝死。反复发生中风也容易猝死。

  3.窒息性猝死

  慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘病人可由于严重低氧血症、呼吸性酸中毒而发生夜间猝死。长期使用激素突然停药时,更易发生猝死。如过量使用止喘气雾剂,可引起支气管痉挛,窒息缺氧,导致猝死。长期卧床不起的老年病人,因体弱无法用力咳嗽排痰,使痰阻塞气道,在继发肺部感染时更为严重,导致肺源性猝死。由于老年人肺部感染症状往往不典型,未引起重视,这种死亡常令人感到意外。

  4.噎食性猝死

  老年人咀嚼功能差,吞咽反射不敏感,在饮酒后更为迟钝,时常会“噎食”。大块的食物可能会因此阻塞大气管,导致老人窒息而死。老人猝死前无法言语,常用手指指着喉部,随之脸色青紫,两眼上翻,猝然倾倒。

  若发生猝死,心跳呼吸停止4分钟后,大脑细胞的能量ATP耗尽,随即大脑细胞产生不可逆转的损伤,脑细胞死亡接踵而来。如能在4分钟内进行心肺复苏初级急救,并及时呼叫急救中心,将病人交给医务人员,则大概有43%的猝死者能存活;如超过8分钟才开始抢救,则存活率几乎等于零。因此,现场抢救十分重要。家属或在场人员在向急救中心呼救时,应将病人仰卧于硬板床或水泥地上。迅速做好以下三件事:(l)打开气道。抢救者一手置于患者前额,用力往下压,另一手的食、中指将患者下巴自上抬。(2)人工呼吸。以每分钟12~16次的速度进行,第一次可连续2次吹气,使已萎缩的肺张开。每次吹气时看到胸腹部隆起即可。(3)心脏按压。抢救者一手掌根放置于病人胸骨中下1/3处,另一只手的掌根放在前手背上,手臂交叉离开胸壁,按压时应注意垂直向下用力,每次按压和放松时间相等,每分钟按压频率为80~100次,深度4厘米左右。可由两人轮流进行。

  日常生活中,老年人应做到以下几点:

  ①避免情绪波动和精神负担,增强自我克制能力,保持轻松愉快的心情。遇事要冷静对待,泰然处之,千万不要操之过急,避免“怒则气上”,招致不良后果。因为精神刺激易使血液中儿茶酚胺含量上升,引起血小板凝集,堵塞血管,产生猝死。

  ②积极参加体育锻炼,增加体内热量的消耗,防止脂肪的贮存。锻炼还可以提高心肌功能,增强心脏的应激能力,以适应不同条件的影响和不同因素的刺激。

  ③避免劳累,保持足够睡眠。注意合理营养,冬季适当吃点补品,食谱中防止过量摄入脂肪,以免引起肥胖。

  ④定期体检,消除或减轻与猝死有关的危险因素。老年人生病后一定要及时就诊,那怕是出现轻微的症状也不要放过。特别是对心绞痛突然加剧或心律失常、心跳加速的冠心病患者,一定要去医院,或打120电话叫救护车。

 

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