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基本手法
[  时间:2008-01-17 11:02:35 | 作者: | 来源:]

    凡手法动作单一,仅为一种运动形式,且临床起基础治疗作用或主要治疗作用,应用频度又较高的一类手法,称为基本手法。主要包括滚法、一指禅推法、揉法等近20种手法。

  一、滚法

以手背部在体表进行连续的滚动,称为滚法。滚法为滚法推拿流派的代表手法,以其滚
动之力作用于体表,刺激平和,安全舒适,易于被人接受,具有良好的调整作用。

【动作要领】 拇指自然伸直,余指屈曲,小指、无名指的掌指关节屈曲,约达90°。余指屈曲的角度则依次减小,如此则使手背沿掌横弓排列呈弧面,使之形成滚动的接触面。以第5掌指关节背侧附于体表施术部位上,以肘关节为支点,前臂主动做推旋运动,带动腕关节做较大幅度的屈伸和一定的旋转活动,使手背偏尺侧部在施术部位上进行连续不断的滚动。手法频率每分钟120~160次。

  滚法亦常用掌指关节背侧部和拳顶部为滚动着力面进行操作,名为掌指关节滚法,是滚法的变化运用。掌指关节滚法,其动作要领与滚法基本相同,唯其滚动着力面由手背尺侧部变为小指、无名指、中指及食指的掌指关节背侧,操作时腕关节稍屈向尺侧,其屈伸活动亦较滚法明显减小。
        
【要求及注意事项】
 1.肩关节宜放松下垂,屈肘成140°,上臂中段距胸壁约一拳远,松腕,食、中、无名和小指的掌指关节屈曲幅度逐渐增加。
 2.操作过程中,腕关节屈伸幅度应达到120°。即前滚至极限时屈腕约80°,回滚至极限时伸腕约40°,使手背部1/2面积(尺侧)依次接触治疗部位。
 3.滚法对体表应产生轻重交替的滚动刺激,前滚和回滚时着力轻重之比为3:l,即“滚三回一”。
 4.操作时不宜拖动、跳动和摆动。拖动是由于吸点不牢而形成拖擦;跳动是由于前滚时推旋力过大,回滚时回旋力过小而形成跳弹;摆动则是腕关节屈伸幅度过小所致。
 5.滚法在移动操作时,移动的速度不宜过快。即在滚动的频率不变的情况下,于所施部位上缓慢移动。

【作用】  用于颈椎病、肩关节周围炎、腰椎问盘突出症、各种运动损伤、运动后疲劳、偏瘫、截瘫等多种病症,也是常用的保健推拿手法之一。滚法接触面广,刺激平和舒适,又能用于虚证。所取治疗部位无论肌肉丰厚或薄弱均可,多用于项、背、腰臀及四肢部。而由滚法演变而来的掌指关节榛法,其接触面积较小,刺激较强,一般多用于背部、腰臀部及下肢后侧的肌肉丰厚处。


二、一指禅推法

  以拇指端或罗纹面着力,通过腕部的往返摆动,使所产生的功力通过拇指持续不断的作用于施术部位或穴位上,称为一指禅推法。一指禅推法为一指禅推拿流派的代表手法,其特点是手法操作缠绵,讲究内功、内劲,故初学时易形似,难以神似,须刻苦、经久习练才能掌握。

【动作要领】 拇指伸直,余指的掌指关节和指问关节自然屈曲,以拇指端或罗纹面着力于体表施术部位或穴位上。沉肩、垂肘、悬腕,前臂主动运动,带动腕关节有节律地摆动,使所产生的功力通过指端或罗纹面轻重交替,持续不断地作用于施术部位或穴位上,手法频率每分钟120~160次。

  一指禅推法,亦可以拇指偏峰或拇指指间关节背侧部着力操作,名为一指禅偏峰推法和一指禅屈指推法,为一指禅推法的变化运用。一指禅偏峰推法,是以拇指偏峰部着力,拇指伸直并内收,余指掌指部伸直,腕关节微屈,前臂主动运动,带动腕关节做轻度摆动,使其功力作用于拇指偏峰部。一指禅屈指推法。又称跪推法,将拇指屈曲,指端顶于食指桡侧缘,或以罗纹面压在食指的第二节指背上,余指握拳,以拇指指间关节桡侧或背侧着力于施术部位或穴位上,其运动过程同一指禅推法。
        
【要求及注意事项】
 1.宜姿势端正,心和神宁。姿势端正,有助于一指禅推法的正确把握;心和神宁,则有利于手法操作的功贯拇指。
 2.操作时要沉肩、垂肘、悬腕、掌虚指实、紧推慢移。沉肩,指肩关节放松,肩胛骨自然下沉,以腋下空松,能容纳一拳为宜;垂肘,指肘部下垂,一般体位下肘部宜低于腕部;悬腕,指腕关节悬屈,弓背向上,有如悬吊一般,在腕关节放松的基础上,应尽可能屈曲90度;掌虚指实,指手法操作时除拇指外其余手指及手掌部均要做到放松,虚不受力,而拇指则要蓄满功力,以自然压力进行操作;紧推慢移,拇指手法操作时腕部的摆动频率较快,每分钟约120~160次,但拇指端或罗纹面在施术部位移动却较慢。
 3.宜掌握好拇指指间关节屈伸与不屈伸两种术式的运用。若术者拇指指间关节较僵硬,活动范围较小或治疗时需要较柔和的刺激,宜选用屈伸拇指指间关节的术式操作;若术者拇指指间关节柔软、有过伸,宜选用不屈伸拇指指间关节的术式操作。
 4.操作时注意力不可分散,不要耸肩用力,肘部不可外翘,拇指端或罗纹面与施术部位不要形成摩擦移动或滑动。

【作用】  多用于冠心病、胃脘痛、头痛、面瘫、近视、月经不调、颈椎病、关节炎等病症。一指禅推法接触面小,刺激偏弱或中等,非以力取胜,而是讲究内功、内劲,故初习者较难掌握。即使是常期从事推拿医疗工作的医师如对其认识不足,临床应用较少或不结合练功,亦难以运用自如。一指禅推法如以指端操作,其接触面最小,易于施力.刺激相对较强而如以罗纹面操作,则接触面相对较大,刺激亦相对较平和,两者多用于躯干部及四肢部的经络腧穴。由一指禅推法演变而来的一指禅偏峰推法和跪推法,前者接触面小而窄,以其“少商劲”的轻快柔和,多用于颜面部,而后者接触面亦小,刺激却刚劲有力,一般多用于颈项及四肢关节部。

三、揉法

  以指、掌的某一部位在体表施术部位上作轻柔灵活的上下、左右或环旋揉动,称为揉法。揉法是常用手法之一,根据肢体操作部分的不同而分为掌揉法、指揉法等。其中掌揉法又分为大鱼际揉法、掌根揉法等,指揉法分为拇指揉法、中指揉法等多种揉法。

【动作要领】
 1.大鱼际揉法:以手掌大鱼际部着力于施术部位上。沉肩,屈肘成120°~140°,肘部外翘,腕关节放松,呈微屈或水平状,以肘关节为支点,前臂做主动运动.带动腕关节进行左右摆动,使大鱼际在治疗部位上进行轻柔灵活的揉动,手法频率为每分钟120~160次。
 2.掌根揉法:肘关节微屈,腕关节放松并略背伸,手指自然弯曲,以掌根部附着于施术部位上。以肘关节为支点,前臂做主动运动,带动腕掌做小幅度的回旋运动,使掌根部在施术部位上进行柔和的连续不断的旋转揉动,手法频率每分钟120~160次。掌揉法中,除以上两种揉法外,还可以手掌的全掌为着力面进行操作,称为全掌揉法。全掌揉法的动作要领与掌根揉法基本相同。
 3.拇指揉法:以拇指罗纹面置于施术部位上,余四指置于其相对或合适的位置以助力,腕关节微屈或伸直。以腕关节为支点,拇指主动做环转运动,余指配合拇指做助力运动,使拇指罗纹面在施术部位上做连续不断地旋转揉动,手法频率每分钟120~160次。
 4.中指揉法:中指指间关节伸直,掌指关节微屈,以中指罗纹面着力于施术部位或穴位上。以肘关节为支点,前臂做主动运动,通过腕关节使中指罗纹面在施术部位上做轻柔灵活的小幅度的环旋或上下、左右揉动,手法频率每分钟120~160次。为加强揉动的力量,可以食指罗纹面搭于中指远侧指问关节背侧进行操作。指揉法还可以食指或食指、中指、无名指并拢进行操作,前者称食指揉法,后者为三指揉法,其动作要领均同中指揉法。
           
【要求及注意事项】
 1.所施压力要适中,以受术者感到舒适为度。揉动时要带动皮下组织一起运动,动作要灵活而有节律性。
 2.要掌握好揉动频率。揉法的揉动频率一般情况下是每分钟120~160次,但亦有特例情况,比如指揉法在面部操作时可以缓慢操作。
 3.大鱼际揉法前臂有推旋动作,腕部宜放松,而指揉法则腕关节要保持一定的紧张度,掌根揉法则腕关节略有背伸,松紧适度。
 4.不可在体表形成摩擦运动。

【作用】 用于胃脘痛、便秘、泻泄、隆闭、头痛、软组织扭挫伤、颈椎病、骨折术后康复、小儿斜颈、小儿遗尿、近视等多种病证。

四、摩法

用指或掌在体表做环形或直线往返摩动,称为摩法。分为指摩法和掌摩法两种。  
【动作要领】
  1.指摩法:指掌部自然伸直,食指、中指、无名指和小指并拢,腕关节略屈。以食指、中指、无名指及小指指面着于施术部位,以肘关节为支点,前臂做主动运动,通过腕、掌使指面做环形或直线往返摩动。
  2.掌摩法:手掌自然伸直,腕关节略背伸,将手掌平置于施术部位上,其操作过程同指摩法。

【要求及注意事项】
  1.指摩法在操作时腕关节要保持一定的紧张度,而掌摩法则腕部要放松。
  2.摩动的速度、压力宜均匀。一般指摩法宜稍轻快;掌摩法宜稍重缓,操作时宜带动皮下组织。
  3.要根据病情的虚实来决定手法的摩动方向。就环摩而言,有以“顺摩为补,逆摩为泻”的传统说法,即虚证宜顺时针方向摩动,实证则要逆时针方向摩动。现代应用时,常以摩动部位的解剖结构及病理状况来决定顺逆摩的方向。
  4.摩动的速度不宜过快或过慢,压力不宜过轻或过重。《圣济总录》“摩法不宜急,不宜缓,不宜轻,不宜重,以中和之意施之”。
        
【作用】 用于咳喘,胸胁胀痛,呃逆,腹胀腹痛,消化不良,便秘,月经不调,痛经,遗精,阳痿早泄,外伤肿痛等病症。

  摩法是最古老的推拿手法,消郁散结的作用较好。《圣济总录》:“摩其壅塞,以散郁结。”指摩法接触面较小,适于颈项、面部、四肢等部位,而掌摩法接触面大,多适用于胸腹、背腰等部位。

五、推法

以指或掌、肘等着力于施术部位上,做单向直线推动,称推法,又名平推法。成人推法
与小儿推法有所不同,后者除直线推动外,尚可做弧形推动。推法一般分为指推法和掌推法两种。

【动作要领】
1.指推法:以拇指端着力于施术部位或穴位上,余四指置于对侧或相应位置以固定助力,腕关节略屈并偏向尺侧。拇指及腕臂部主动施力,向拇指端方向呈短距离单向直线推进。指推法中,还可以拇指罗纹面偏桡侧缘为着力面,按上述要领向其食指方向推动,成人名为拇指平推法,与小儿推拿的直推法相似。其次,指推法还可食指、中指、无名指并拢,以其指端部及罗纹面为着力面进行推法操作,称为三指推法。
2.掌推法:以掌根部着力于施术部位,腕关节背伸,肘关节伸直。以肩关节为支点,上臂部主动施力,通过前臂、腕关节,使掌根部向前做单向直线推进。推法中,亦常用肘关节的尺骨鹰嘴部为着力面进行操作,为肘推法。肘推法须屈肘,以尺骨鹰嘴突起部着力于施术部位,另一侧手臂抬起,以掌部扶握屈肘侧拳顶以固定助力。其施动过程与掌推法相似,但其运动方向多是向后拉推,以利于力的控制。

【要求及注意事项】
1.着力部要紧贴体表,推进的速度宜缓慢均匀,压力平稳适中,要单向直线推进。
2.不可推破皮肤。为防止推破皮肤,可使用冬青膏、滑石粉等介质,亦可用间歇操作的方法。

【作用】  用于外感发热,腹胀便秘,食积癃闭,高血压病,头痛失眠,腰腿痛,腰背筋膜炎,风湿痹痛,感觉迟钝等病症。

推法的通经活脉,荡涤积滞的作用较强。指推法接触面小,推动距离短,施力柔中含刚,易于查找和治疗小的病灶,故常用于足部、手部、项部和面部,亦可用于局部穴位;掌推法接触面大,推动距离长,力量柔和而沉实,多用于背腰部、胸腹部及四肢部。至于肘推法,因施力刚猛.故一般只用于背部脊柱两侧及股后侧。

六、擦法

  用指、掌贴附于施术部位,做快速的直线往返运动,使之磨擦生热,称为擦法。擦法中包括全掌擦法、大鱼际擦法和小鱼际擦法。

【动作要领】
  以手掌的全掌、大鱼际、或小鱼际着力于施术部位,腕关节放平。以肩关节为支点,上臂主动运动,通过肘、前臂和腕关节使掌指面、或大鱼际、或小鱼际做前后方向的连续擦动并产生一定的热量。
         
【要求及注意事项】
 1.着力部分要紧贴体表,直接接触皮肤操作,不宜过度施压,须直线往返运行,往返的距离应尽力拉长,力量要均匀,动作要连续不断,有如拉锯状。
 2.擦法产生的热量应以透热为度。即术者在操作时感觉擦动所产生的热已徐徐进入受术者的体内,此时可称为“透热”。透热后,结束于法操作。
 3.压力不可过大。操作时如压力过大,则手法重滞,且易擦破皮肤。但施术时,手掌与受术者体表的接触必须平实,否则在擦动时,会时滞时浮。
 4.不可擦破皮肤。长时间的操作或擦后又使用了其他手法易致皮肤破损,故应避免。为保护皮肤,常结合使用冬青膏、红花油等介质进行操作。
 5.不可屏息操作。

【作用】 用于风寒外感,发热恶寒,风湿痹痛,胃脘痛喜温喜按者以及肾阳虚所致的腰腿痛、小腹冷痛、月经不调以及外伤肿痛等病症。

  擦法具有较好的温经散寒作用,能治疗一切寒证。根据施术部位的不同和生热量的需求而有所选择,一般均可用于胸腹部、两胁部、背腰部及四肢部;根据施术部位不同的要求,可分别选择全掌擦法、大鱼际擦法和小鱼际擦法。

七、搓法

  用双手掌面夹住肢体或以单手、双手掌面着力于施术部位,做交替搓动或往返搓动,称为搓法。以双手夹搓,形如搓绳,故名搓法。

【动作要领】
  以双手掌面夹住施术部位,令受术者肢体放松。以肘关节和肩关节为支点,前臂与上臂部主动施力,做相反方向的较快速搓动,并同时由上向下移动。

【要求及注意事项】
 1.操作时动作要协调、连贯。搓法动作中含有擦、揉、摩等多种运动成分,须细心体会。搓动时掌面在施术部位体表有小幅度位移,受术者应有较强的疏松感。
 2.搓动的速度宜稍快,而从上向下移动速度宜慢。不宜逆向移动,如需搓动几遍,在第一遍结束后,第二遍再从起始部位开始。
 3.施力不可过重。夹搓时如夹得太紧,会造成手法呆滞。
            
【作用】 常用于肢体酸痛、关节活动不利及胸胁进伤等病症。搓法具有明显的疏松肌筋,调和气血的作用。常用于四肢和胸胁部、背部,尤以上肢部应用较多,常作为推拿治疗的结束手法。

八、抹法

  用拇指罗纹面或掌面在施术部位做上下或左右及弧形曲线的抹动,称为抹法。抹法的动作形态与成人推拿手法中的平推法与小儿推拿中的旋推法、分推法及合推法相似,用力较推法为轻,也可往返移动,分为指抹法与掌抹法两种。

【动作要领】
 1.指抹法:以单手或双手拇指罗纹面置于施术部位上,余指置于相应的位置以固定助力。以拇指的掌指关节为支点,拇指主动运动,做上下或左右,直线往返或弧形曲线的抹动。即或做拇指平推然后拉,或做分推、旋推及合推,一可根据施术部位的不同而灵活运用。指抹法亦可以食指、 中指与无名指罗纹面于额颞部操作。即受术者仰卧位,术者置方凳坐于其头端。以两手食指、中指和无名指罗纹面分置于前额部近正中线两侧,以腕关节为支点,掌指部主动施力,自前额部向两侧分抹,经太阳穴至耳上角,可反复操作。
 2.掌抹法:以单手或双手掌面置于施术部位上。以肘关节和肩关节为双重支点,前臂与上臂部协调用力,腕关节适度放松,做上下或左右直线往返或弧形曲线的抹动。

【要求及注意事项】
  1.操作时手指罗纹面或掌面要贴于施术部位的皮肤,用力要控制均匀,动作要和缓灵活。抹动时,不宜带动深部组织。
  2.注意抹法同推法的区别。通常所说的推法是指平推法,其运动特点是单向直线,有去无回。而抹法则是或上或下,或左或右,或直线往来,或曲线运转,可根据不同的部位灵活变化运用。
        
【应用】 主要用于感冒、头痛、面瘫及肢体酸痛等病症。抹法属于易学难精之法,临床擅用者一般多取其镇静安神的作用之长,指抹法活动范围小,多用于面部、项部;掌抹法抹动的范围较大,一般多于背腰部。

九、按法

  以指、掌部位节律性地按压施术部位,称按法。按法一般以指按法与掌按应用较多,常与揉法结合运用,组成“按揉”复合手法。

【动作要领】
  1.指按法:以拇指端或罗纹面置于施术部位或穴位上,余四指张开,置于相应位置以支撑助力,腕关节悬屈。以腕关节为支点,掌指部主动施力,做与施术部位相垂直的按压。当按压力达到所需的力量后,要稍停片刻,即所谓的“按而留之”,然后松劲撤力,再做重复按压,使按压动作既平稳又有节奏性。
  2.掌按法:以单手或双手掌面重叠置于施术部位。以肩关节为支点,利用身体上半部的重量,通过上臂、前臂及腕关节传至手掌部,垂直向下按压,施力原则同指按法,按法除用指、掌部操作外,亦可用肘部操作。以肘施按时,当屈肘,以肘的尺骨鹰嘴部为着力面并巧用身体上半部的重量进行节律性按压。按法如去除手法操作的节律性,仅施以一种较长时间的持续压力,则为压法,临床以肘压法常用。
        
【要求及注意事项】
  1.用力宜由轻到重,稳而持续,使刺激充分达到机体组织的深部。
  2.按压的用力方向多为垂直向下或与受力面相垂直。
  3.手法操作要有缓慢的节奏性。
  4.不可突施暴力。按法用力的原则是由轻而重,结束时则由重而轻。尤其掌按法,手法操作忌突发突止,暴起暴落,同时一定要掌握好患者的骨质情况,诊断必须明确,以避免造成骨折。

【作用】 用于腰背筋膜炎、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症等疼痛性疾患以及风寒感冒、高血压、糖尿病、偏瘫等多种病症。

  按法同摩法一样,均是推拿早期即已开始应用的手法,具有刺激强而舒适的特点,易于被接受,可补虚泻实。指按法接触面积小,刺激较强,常在按后施以揉法,有“按一揉三”之说,即重按一下,轻揉三下,形成有规律的按后予揉的连续手法操作,一般多用于面部,亦可用于肢体穴位;掌按法面积较大,沉实有力,舒缓自然,多用于背腰部、下肢后侧、胸部及上肢部。

 十、点法

  以指端或关节突起部点压施术部位或穴位,称点法。主要包括指点法和肘点法两种。

【动作要领】
  1.指点法:手握空拳,拇指伸直并紧靠于食指中节,以拇指端着力于施术部位或穴位上。前臂与拇指主动发力,进行持续点压。亦可采用拇指按法的手法形态,用拇指端进行持续点压。 指点法还可用中指端以及拇指、食指的指间关节背侧进行点压,名为中指点法、屈拇指点法、屈食指点法。 中指点法,食指末节指腹按压于中指指背以助力,以中指端着力于施术部位进行点压。屈拇指点法,拇指屈曲,以拇指指间关节背侧.着力于施术部位或穴位,拇指端抵于食指中节桡侧缘以助力,进行点压。 屈食指点法,食指屈曲,其他手指相握,以食指第一指问关节突起部着力于施术部位或穴位上,进行点压。
  2.肘点法: 屈肘,以尺骨鹰嘴突起部着力于施术部位或穴位上。以肩关节为支点,用身体上半部的重量通过肩关节、上臂传递至肘部,进行持续点压。肘点法与肘按法、肘压法在操作上易于混淆。 肘点法是以肘尖部着力,而肘压法则是以肘部的尺骨上段着力,两者均是持续用力点压。 其区别在于一个是以端点着力,面积小,刺激强,而另一个则是以面着力,面积相对较大,刺激相对较弱。至于肘按法则是以肘尖或肘部的尺骨上段着力均可,关键在于其具有缓慢的节奏性,操作中力的作用有间歇,而非持续下压。 点法还可用器具来操作,如点穴棒点穴等。
        
【要求及注意事项】
  1.取穴宜准,用力宜稳。准确取穴后.要由轻而重,平稳持续地施力,使刺激充分达到机疗所特有的“得气”效果。点法结束时要逐渐减力,其总的施力过程为轻一重一轻。
  2.点后宜用揉法,以避免气血积聚及点法所施部位或穴位的局部软组织损伤。
  3.不可施用暴力或蛮力。突然发力或突然收力施用点法,均会给病人造成较大的不适和痛苦。使用蛮力,则患者受术部位或穴位易紧张而无法受力。
  4.对年老体弱、久病虚衰的患者慎用点法。

【作用】 主要用于各种痛症。
   点法具有较明显的通经止痛作用,对各种疼痛性疾病有较好的治疗作用。有称点法为 “指针”者,可见点法又有某些类似于针刺的作用。指点法接触面小,刺激强,易于取穴,故适于全身各部穴位。其中如用中指点法,则以面部、胸腹部应用居多,用屈指点法,主要用于四肢关节缝隙处。肘点法相对较指点法接触面积大,力沉稳厚重,易于施力,因使用躯体重量,故术者耗力较少,适于背腰部、臀部及下肢后侧。

十一、捏法

  用拇指和其他手指在施术部位作对称性的挤压.称为捏法。捏法可单手操作,亦可双手同时操作。捏脊法属捏法中特例,将在小儿推拿手法中介绍。

【动作要领】 用拇指和食指、中指指面或拇指与其余四指指面夹住施术部位肢体或肌肤,相对用力挤压,拉或拽,随即放松,再挤压、拉拽,再放松,重复以上挤压、放松动作并如此不断循序移动。

【要求及注意事项】
 1.捏法要求拇指与其余手指间要具有持久的对合力,须长期习练并结合练功。
 2.施力时拇指与其余手指双方力量要对称,用力要均匀柔和,动作要连贯有节奏性。
 3.操作时要用指面着力,而不可用指端着力。如以指端着力,即变成他法。

【作用】 用于颈椎病、疲劳性四肢酸痛等病症。
  捏法属于动法中的静态手法,其特点是舒适自然,不会对受术者肢体产生晃动,具有较好的舒松肌筋的作用,因而常用于颈项部、四肢部。

十二、拿法

  拇指与其余手指的罗纹面相对用力,提捏或揉捏肌肤或肢体,称为拿法。根据拇指与其他手指配合数量的多寡而有三指拿法、五指拿法等称谓。拿法可单手操作,亦可双手同时操作。

【动作要领】 以单手或双手的拇指与其他手指相配合,捏住施术部位的肌肤或肢体,腕关节适度放松。以拇指同其余手指的对合力进行轻重交替,连续不断捏提并略含揉动。
         
【要求及注意事项】
  1.拿法中含有捏、提并略有揉的动作,有机地结合在一起进行操作。
  2.动作要协调连贯,富于节奏性。
  3.拿法同捏法一样要求手指的对合力,
  4.注意动作的协调性,不可死板僵硬。肌腱及腱鞘。其中以捏法为基础,其余二法为辅助,宜将三者只有稳定的对合力,才能体现其功力。初习者不可强力久拿, 以防伤及腕部及手指的屈肌腱及腱鞘。

【作用】 用于颈椎病、肩周炎、肢体麻木,以及头痛、外感风寒等病症。

  拿法是具有放松作用一类手法的典型代表,功能松肌疏筋、活血行气,舒适自然,最易被人接受。常用于颈项部及四肢部。根据施治部位的大小宽窄程度而宜灵活掌握拇指与其他手指数量多寡的配合,甚至可两手同时操作。

十三、捻法

  用拇、食指夹住治疗部位进行捏揉捻动,称为捻法。捻法一般为推拿辅助手法。

【动作要领】 用拇指罗纹面与食指桡侧缘或罗纹面相对捏住施术部位,拇指与食指相向主动运动,稍用力做较快速的捏、揉捻动,状如捻线。

【要求及注意事项】
 1.拇指与食指的运动方向须相反,只有相反方向的捏揉的复合动作才能形成捻动。
 2.操作时动作要灵活连贯,柔和有力,捻动的速度宜稍快,而在施术部位上的移动速度宜慢。
 3.动作不能呆板、僵硬。
         
【作用】用于指间关节扭伤,屈指肌腱腱鞘炎等病症。捻法动作小,运用的主要是拇、食指的力量及灵活性,理筋通络的作用显著,主要适用于四肢小关节。

十四、拍法

  用虚掌拍打体表,称拍法。拍法可单手操作,亦可双手同时操作。

【动作要领】 五指并拢,掌指关节微屈,使掌心空虚。腕关节适度放松,前臂主动运动,上下挥臂,平稳而有节奏地用虚掌拍打施术部位。用双掌拍打时,宜交替操作。

【要求及注意事项】
 1.操作时动作要平稳,要使整个掌、指周边同时接触体表。腕部要适度放松,上下挥臂时,力量通过有一定放松度的腕关节传递到掌部,使刚劲化为柔和。
 2.拍打操作时如直接接触皮肤,以皮肤轻度充血发红为度。
 3.拍打时力量不可有所偏移,否则易拍击皮肤而疼痛。对结核、严重的骨质疏松、骨肿瘤、冠心病等病症禁用拍法。
         
【作用】 用于腰背筋膜炎,腰椎间盘突出症,高血压,糖尿病等病证。

  拍法依据拍打传力递能,可作用到机体组织深部,不但能疏散肌表经脉阻塞之病气,更能宣泻五脏六腑郁闭邪气。因拍法是以空掌拍打体表,受力短暂而均匀,舒适自然,故易于被人接受。双掌拍法因双手同时操作,力量较弱,主要作用于肌表浅层组织,多用于脊柱两侧及两下肢后侧;单掌拍法力量集中而强,适于脊柱正中,沿脊柱自上而下重拍。

十五、击法

  用拳背或掌根、掌侧小鱼际、指尖及桑枝棒等击打体表施术部位,称为击法。分为拳击法、掌击法、侧击法、指击法和棒击法等。

【动作要领】
  1.拳击法:握拳,以拳背或拳盖、拳底部为着力面,以肘关节为支点,前臂主动运动,节律性击打施术部位。用拳背击时,腕关节可有一定活动度,以减缓刚力;用拳盖击,即以拳的腹侧面(包括食、中、无名和小指第二节指背与掌根部)为击打着力面,操作时腕部要放松;用拳底击,即以拳的底部(小鱼际与屈曲小指的桡侧)为着力面,操作时腕部略背伸,并须放松。用拳盖或用拳底击,两手一般同时交替操作。
  2.掌击法:指掌部伸直,腕关节背伸,以掌根部为击打着力面。
  3.侧击法:掌指部伸直,腕关节略背伸,以小鱼际部为击打着力面。其运动过程同拳击法。侧击法一般两手宜同时交替操作。
  4.指击法:可用指尖部进行操作,用指尖击时,以食、中、无名和小指端或罗纹面为击打着力面,腕关节充分放松。其运动过程同拳击法。
  5.棒击法:手握桑枝棒下端l/3,以棒体前1/3为击打着力面,前臂为动力源,节律性平击施术部位。也有以实心的圆木棒击打施术部位的,圆木棒没有弹性,掌握较难。

【要求及注意事项】
  1.操作用力要稳,要含力蓄劲,收发自如。击打力量要适度,应因人、因病而异。动作要连续而有节奏性,快慢要适中。
  2.击打时要有反弹感,一触及受术部位后即迅速弹起,不要停顿或拖拉。
  3.须严格掌握各种击法的适应部位和适应症。
  4.避免暴力击扣。

【作用】 用于肢体疼痛、麻木不仁、风湿痹痛、疲劳酸痛等病症。

  击法较拍法力量集中,适合各种疼痛类疾病,宣通气血的作用较为明显。因击法种类较多,因而适应症各异,适应部位亦有所不同。拳击法力沉而实,适于背部、腰部、肩部及四肢部;掌击法透力较强,适于肩胛骨内侧缘,臀部的环跳穴处;侧击法力较舒缓,适于肩井部、脊柱两侧及下肢后侧部;指击法如以指尖操作,力浅而急,主要适用于头部;棒击法刚劲有力,适用于背部、下肢后侧和小腿外侧部。

十六、拨法

以拇指深按于治疗部位,进行单向或往返的拨动,称为拨法。拨法又名“指拨法”、“拨络法”。

【动作要领】
拇指伸直,以指端着力于施术部位,余四指置于相应的位置以助力,拇指下压至一定的深度,待有酸胀感时.再做与肌纤维或肌腱、韧带成垂直方向的单向或来回拨动。若
单手指力不足时,亦可以双手拇指重叠进行操作。

【要求及注意事项】
1.用力要由轻而重,实而不浮。按压力与拨动力方向要互相垂直。
2.拨动时拇指不能在皮肤表面有磨擦移动,应带动肌纤维或肌腱韧带一起拨动。

【应用】 用于颈椎病、肩周炎、腰背筋膜炎、第三腰椎横突综合征、腰椎问盘突出症、 梨状肌损伤综合征等病症。拨法力量沉实,拨动有力,有较好的止痛和解除粘连的作用。一般多适用于华佗夹脊穴、 肩胛骨内侧缘、肱二头肌长头肌腱及短头肌腱、腋后的肩贞穴、第三腰椎横突、腰肌侧缘、 环跳穴、曲池等穴位或部位。临床有“以痛为俞、无痛用力”之说。即在患处先找到某一体位时最疼痛的点,以拇指端按住此点不放,随后转动患部肢体,在运动过程中,找到并保持在指面下的痛点由痛变为不痛的新体位,而后施用拨法。

十七、抖法

  以双手或单手握住受术者肢体远端,做小幅度的连续抖动,称为抖法。抖法常与牵引法结合应用而成牵抖复合手法。

【动作要领】  以双手握住受术者上肢或下肢的远端,即上肢的腕部或下肢的足踝部,将被抖动的肢体抬高一定的角度(上肢坐位情况下向前外抬高约60°,下肢在仰卧位情况下抬离床面约30°)。两前臂同时施力,做连续的上下抖动,使抖动所产生的抖动波似波浪般地由肢体的远端传递到近端,被抖动的肢体、关节产生舒服感。
        
【要求及注意事项】
  1.被抖动的肢体要自然伸直,并应使其肌肉处于最佳松弛状态。
  2.抖动的幅度要小,频率要快。一般上肢抖动幅度应控制在2~3cm,频率约每分钟250次左右;下肢的抖动幅度可稍大,频率宜稍慢,约每分钟100次左右。
  3.抖动时所产生的抖动波应由肢体远端传向近端。如传递不到位,是施力有误。
  4.操作时不可屏气。有习惯性肩、肘、腕关节脱位者禁用。

【应用】 用于肩周炎、颈椎病、髋部伤筋及疲劳性四肢酸痛等病症。

  抖法具有疏松肌筋的作用,操作及操作完毕后均有十分舒适的感觉,可作为推拿结束手法使用。主要适于四肢部,以上肢应用多见。

十八、振法

  以掌或指在体表施以振动的方法,称为振法,也称振颤法。分为掌振与指振法两种。

【动作要领】
  以掌面或食、中指罗纹面着力于施术部位或穴位上,注意力集中于掌部或指部。掌、
指及前臂部静止性用力,产生较快速的振动波,使受术部位或穴位有被振动感,或有时有
温热感。

【要求及注意事项】
 1.掌指部与前臂部须静止性用力。以指掌部自然压力为度,不施加额外压力。所谓静止性用力,是将手部与前臂肌肉绷紧,但不做主动运动。 但有的振法操作,在手部和前臂肌肉绷紧的基础上,手臂做主动运动,可以使作用时间持久。
 2.注意力要高度集中在掌指部。古有“意到气到”、“意气相随”之说。
 3.应有较高的振动频率。 以掌指部做振动源,由于手臂部的静止性用力,容易使其产生不自主的极细微的振动运动,这种振动频率较高,波幅较小。如作主动运动操作,则振动频率就会相对较低、波幅较大,但操作时间可以延长。
 4.操作后术者感到身体倦怠,疲乏无力,要注意掌握好操作时间,不可过久运用。
平时应坚持练功或运动,以增强身心素质。

【应用】 用于胃下垂、胃脘痛、头痛、失眠、咳嗽、气喘、形寒肢冷、腰痛、痛经、月经不调等病症。

  振法以温补为主,以通调为辅,多用于阳虚气弱之证。指振法接触面小,振力集中,适于全身各部腧穴;掌振法接触面大,振力相对分散,适于头顶部、胃脘部、小腹部。

 

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