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高血压病的食疗与药膳
[  时间:2010-09-06 13:38:06 | 作者: | 来源: | 浏览:550次 ]

[摘要】 高血压病史常见的心血管疾病,我们以辨证施食为主,适当结合辨病用膳调治高血压病,体现到中医的食疗与药膳在治未病中的重要性,病显出独特的优势。疾病早期以海蜇、荸荠组成雪羹汤加味为基础方,使全方达到皮肝熄风,清热降压之效,中期选用淡菜镇肝滋阴汤,使之达到滋阴制阳,镇肝降压的功效;晚期以老年高血压或绝经期高血压为常见,若单从肝阳肝阴着手,长期单纯食用清凉之品,而忽略益气滋阴的食疗或药膳,往往难于降下血压。我们自创益气海鲜煲、黄芪水鱼汤最为药膳,配合中医的辨证论治法,疗效满意。在辩证施膳中,必须结合现代营养学与药理学研究,限制钠盐摄入,多吃新鲜蔬菜、水果、海鲜类鱼虾和含钾、钙丰富的食物,饮食上注意减肥和预防便秘,常能提高疗效。

【关键词】高血压病 食疗 药膳

高血压病是常见的心血管疾病之一,根据其临床表现及发展过程,可归属于中医的“眩晕”、“头痛”等范畴。本病严重影响人群健康,随着高血压发病率的增高,脑血管、心脏和肾脏疾病的危险性亦增高。许多高血压危险因素,均与饮食有关。因此,饮食保健,对防治高血压十分重要,尤以治未病中,中医的食疗与药膳更显示出独特的优势,特分述如下。

 

1、高血压病的辩证施膳研讨

    高血压病是一种证情多变,病型复杂的慢性病。若简单以脏腑、八纲或其他辩证来进行归类,难免挂一漏万。近数年来,随着对高血压病研究的不断深入,实验研究的广泛开展,对中医辩证分型,病理生理基础的研究,提出了许多高血压的中医辩证客观指针。我们在中医的整体和衡动观的思想指导下,一辩证施食为主,适当结合辨病用膳,并注意烹调和色、香、味、形的技巧,常获理想功效。根据高血压病的发展演变规律,被我们在香港把它分为早、中、晚三期,进行辩证施膳。

1.1 高血压早期:

高血压的早期多为肝火上升,肝阳偏亢。症见眩晕、头痛、颜面潮红、烦躁易怒、失眠多梦、口苦咽干、便秘尿黄、舌哄苔薄黄、脉弦或弦滑等,治益平肝熄风,清热镇静。我们选用清肝雪羹汤配合中医药调治62例,三个月为一个疗程,有效率达96.6%

清肝雪羹汤:天麻6克、钩藤12克(后下)、鲜芹菜(下段茎)60克、海蜇120克、荸荠(连皮)360克、食盐少许,加水1500ml,煎至250ml。本方以雪羹汤为基础方,雪羹汤来源于《古方选注》,有海蜇、荸荠组成,经现代药理学研究,对原发性高血压,尤以早期患者有疗效。天麻具有平肝熄风,镇静通络之功;钩藤有清热平肝,熄风镇痉之效。但不能久煎,因为煮沸20分钟以上,会把降压的有效成分破坏,故应后下;鲜芹菜为辛香味甘之品,有清热平肝之效,经动物实验证明,本品通过颈动脉化学感受器反射,使血压下降。现代营养学认为,钠盐在原发性高血压的发病机理起着重要作用,限制钠和食盐的摄入是必要的,故本食疗方应以淡味为宜。

 高血压早期----清肝雪羹汤

治则:平肝熄风,清热镇静。

天麻(6g-12g)平肝熄风,清热镇痉。

钩藤(12g后下)清热平肝,熄风镇痉。

鲜芹菜(60g下段茎)辛香味甘,清热平肝降压。

海蜇(20g)雪羹汤,清热平肝降压。

荸荠(连皮360g)

食盐(低盐淡味为宜)

1.2 高血压中期

高血压进入中期,往往由于肝阳亢进日久,下汲肾阴,而致阴虚阳亢,出现肝肾阴虚,肝阳上亢之候。证见眩晕耳鸣、心烦胸闷、惊悸面赤、脉弦或弦数,治宜镇肝熄风、滋阴潜阳。我们选用淡菜镇肝滋阴汤配合中医药调治,疗效满意。

淡菜镇肝滋阴汤:淡菜500g、怀牛膝15g、天麻6g、荸荠300g、木耳60g、食盐少许煎汤服。方中淡菜为贻贝科动物厚壳贻贝类的贝肉,史载于唐代《食疗本草》,本品既能滋补肝肾之阴、又有滋阴制阳降压之效。再配有降逆潜阳、镇肝熄风的天麻、牛膝;清热生津、滋养阴液以制阳亢的荸荠;滋补肝肾,凉血降压的木耳,使全方达到镇肝熄风,滋阴潜阳之效。

高血压中期----淡菜镇肝滋阴汤

治则:镇肝熄风,滋阴潜阳。

淡菜(500g)滋阴、制阳、降压。

天麻(6g)平肝熄风,清热镇痉。

牛膝(15g)性善下走,引血下行降压。

荸荠(300g)清热生津,滋阴制阳。

木耳(60g)凉血降压。

1.3 高血压晚期

    高血压进入晚期,往往由于阴损及阳,而致阴阳两虚,此期在老年高血压或女性绝经期尤为常见,本文在下述篇幅另设专题详述。

 

2、老年高血压的药膳研讨

老年高血压大多随着年龄的增长,脏腑阴阳气血的衰退而逐渐增高,同时在一个人身上往往有多种病症。因此,老年高血压的辨证施膳,如果单从肝阴肝阳着手,不从整体虚衰情况来考虑,常常是治疗上失败的原因。所以,老年高血压患者在选用食疗处方时,若单纯选用芹菜、荸荠等甘寒清热之品长期饮用,而忽略益气滋阴的食疗或药膳,往往使老年人的高血压难于降下。经过多年的临床实践,我们体会到选用补益气血,调理阴阳的药膳方,配合中医药辨证施治法,疗效满意。

益气海鲜煲:黄芪60克加水2000ml,慢火煎至500ml左右。将带鱼按常法清洗,除去腮和内脏,并割去鱼嘴,切成鱼段,用少许盐拌匀,将鱼段块放入热锅温油6中,煎至两面发黄,出锅放入大碗中。再用瓦锅置入黄芪汤、带鱼块、木耳60克、大蒜100克、鲜芹菜200克及少许盐,加热煮沸即可。带鱼又称鞭鱼、裙带鱼、海刀鱼、鳞刁鱼,是本方的主药,载于清代《本草从新》、《本草纲目拾遗》,其性味甘美可口,是益气补血之佳品。实验研究证明,带鱼的蛋白质含有脂蛋白和蛋氨酸,有降血压功效。带鱼的鳞油可使大鼠血中胆固醇降低,故是降血压、降血脂的佳品。黄芪有益气降血压之功,木耳有平肝制阳,滋阴降血压之效,在加上大蒜、鲜芹协助降血压,使全方达到益气养血,育阴降压之效。老年高血压往往伴有动脉硬化,药膳方中的大蒜,经现代药理学研究证明:大蒜能降低血压,大蒜油可降低甘油三脂、血清胆固醇等,又能防止а-脂蛋白下降和β-脂蛋白上升,故有防治动脉粥样硬化之功效。

黄芪水鱼汤:黄芪60克、大枣10枚、川牛膝15克、山楂10克、杜仲15克、淫羊藿15克、鳖鱼一只加水煲汤。老年高血压患者气血两虚常伴有血瘀,并有微循环改变,血液流变学改变和血管形态改变等。因此,益气化瘀是提高疗效的一个重要方法。本方中用黄芪益气降压,并选用有滋阴降压的鳖鱼,再加上经药理研究有降压作用的益气养血药大枣,活血祛瘀药牛膝和山楂、温肾助阳药杜仲和淫羊藿,使全方达到益气养血,育阴助阳,气通而不滞,活血而不淤的降血压功效。女性绝经期高血压患者也可选用本药膳方,因本方中的杜仲、淫羊藿既有益肾降压之功,也有调节充任之效。方中的山楂经日本学者研究证明,本药可扩张心冠状动脉,降血脂和降血压,对绝经期与老人高血压尤为有效。

老年性高血压--益气海鲜煲

治则:补益气血,调理阴阳。

带鱼:脂蛋白、蛋氨酸可降压、降血脂。

黄芪:60克 益气降压。

木耳:60克 平肝制阳,滋阴降压。

鲜芹:200克 清热平肝降压。

大蒜:降血压、血脂、防止动脉粥样硬化。

 

3、提高食疗与药膳疗效的研讨

高血压病的治疗师一个长期的过程,控制病者的血压,目前在临床上已不成问题。但是,要保证高血压病者降压后的生活素质,则是目前医药界面临的课题。因此,世界卫生组织建议以非化学药物疗法为高血压病的首选治疗,药膳与食疗在此更显出具有特殊意义。

我国自远古就有【医食同源】、【药食同源】的理论,为了提高药膳的疗效,我们在香港的长期临证中体会,在选定饮食处方时,必须结合现代营养学与现代药理学研究一起考虑,才能增强疗效。

3.1 限制钠盐的摄入量:

国内外学者研究证明,高血压与体内钠盐增多有关。日本荒木五郎等认为,如果严格控制食盐的摄入量,即使不服用降压药,仍可使血压降到一定程度。现代营养学强调,高血压患者必须低盐饮食,每天食盐摄入量不宜超过6克,以控制在3-5克之间(即钠总量不超过2克)最佳。钠为高血压的元凶,不仅食盐中含有钠,其他化学调味品(味精、加工食品及快餐品等)也含有较高的钠,故应少食。

3.2 多吃含钾、钙丰富的食物:

钾有利尿、抑制肾素活性和扩张血管等作用,故可促使血压下降。临床研究发现,膳食中钾的摄入量与收缩压和舒张压水平呈显著负相关。在限制钠盐同时补给钾,可使血压降低,甚至趋于正常。因此,可多吃含钾丰富的食物:苹果、柑橘、椰子、西瓜、蘑菇、香菇、链子、玉兰片、海带、紫菜、菠菜、干贝、马铃薯、白薯、竹笋、黄豆、蚕豆等。钙的补充可使细胞膜外钙增加,有扩张血管及镇静作用。临床研究证明,膳食内钙的摄入量与血压呈明显的负相关,可使轻型高血压患者降低血压。故应多进食高钙食物:贝壳类、鱼类、海蜇、黄豆、苋菜、椰菜、芹菜、紫菜、发菜、虾皮、虾米、乳类、素鸡等。

3.3 海产类的鱼虾可助降压:

现代营养学认为,鱼、虾海产类中的蛋白质含丰富的脂蛋白和蛋氨酸,有降低血压的功效。鱼类的脂肪中富含多中不饱和脂肪酸(20 5烯、EPA等),有促进排钠,降低血脂和血压的功效,其作用是植物油的3-5倍,故多吃鱼可防治高血压、心肌梗塞和脑梗塞等。

3.4 改善膳食质量,注重营养均衡:

肥胖、便秘可引起或加重高血压,所以膳食营养成分必须平衡,总热量摄入不宜太高,肥胖者必须控制饮食,改变不良饮食习惯,保持热量平衡,多吃有降脂肪作用的食品:香菇、木耳、豆制品、黄豆、洋葱、姜、大蒜、芝麻、燕麦、鱼类、山楂、大枣、萝卜、牛奶、茶叶、苹果、海带、空心菜、茄子等。少吃糖、油等。中医食疗荷叶粥、绿豆粥、黄芪赤豆粥、萝卜粥等有助于减肥降压,常吃有益。便秘者应注意食用富含纤维素及多水分的食物,多吃新鲜蔬菜和水果是大有裨益的。

中医药膳必须与现代营养学相结合

(1)限制钠盐的摄入。

(2)海产类的鱼虾可助降压。

(3)改善膳食质量,注重营养均衡。

(4)多吃含钾,钙丰富的食物。

中医药膳必须与现代营养学相结合

含钾食品:苹果、柑桔、椰子、西瓜、蘑菇、香菇、莲子、玉兰片、海带、紫菜、菠菜、干贝、马铃薯、白薯、竹笋、黄豆、蚕豆等。

高钙食品:贝壳类、鱼类、海蜇、黄豆、苋菜、椰菜、芹菜、紫菜、发菜、虾皮、虾米、乳类、素鸡等。

总言之,我们在治疗高血压病中,中医药膳有独特的优势,但必须与现代营养学和现代药理研究相结合,中西结合。

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